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鈹對(duì)人體健康的危害
2012/3/19 16:23:05

         鈹主要來(lái)源于綠柱石礦。在生產(chǎn)氧化鈹和制造金屬鈹?shù)倪^(guò)程中,可接觸到含鈹?shù)姆蹓m、蒸氣等;在制造和工業(yè)應(yīng)用各種含鈹合金時(shí),也可吸入含鈹?shù)臒熿F、粉塵等;氧化鈹陶瓷具有耐高溫和導(dǎo)電的特點(diǎn),廣泛應(yīng)用于電子、航天、軍事等領(lǐng)域,在使用氧化鈹制造耐高溫陶瓷時(shí),有可能發(fā)生鈹病。鈹為銀灰色稀有金屬。原子量9.01,熔點(diǎn)1278℃,沸點(diǎn)2970℃,比重1.85。鈹屬堿土金屬,難溶于水,可溶于酸,與強(qiáng)堿反應(yīng)生成鈹酸鹽,放出氫氣;化學(xué)性質(zhì)與鋁相近,其氫氧化物也是兩性。常用的鈹化合物有氧化鈹,氫氧化鈹,氟化鈹、硫酸鈹?shù)取?
    1 鈹對(duì)機(jī)體的毒性       

         鈹主要以粉塵、煙霧的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi),水溶性較強(qiáng)的鈹化合物,如氟化鈹、硫酸鈹?shù)瓤杀环伍g質(zhì)血管或淋巴管吸收;難溶性的鈹化合物,如氧化鈹則為巨噬細(xì)胞所吞噬,部分隨痰排出,部分進(jìn)入肺間質(zhì)。鈹經(jīng)消化道吸收量極微,隨糞便排出。鈹不能經(jīng)完整的皮膚侵入人體,但由外傷污染的鈹及其化合物,可引起局部組織病變,也可吸收至全身。進(jìn)入體內(nèi)的鈹,大部分與血液中蛋白結(jié)合,小部分形成磷酸鈹或氫氧化鈹,運(yùn)送至各器官組織。進(jìn)入體內(nèi)的鈹可由尿排出,但排泄緩慢,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年。鈹?shù)碾y溶性化合物,如氧化鈹吸入后,從肺中排出很慢,幾乎常年蓄積于肺。鈹可通過(guò)胎盤屏障,但難以透過(guò)血腦屏障。

          鈹及其化合物的毒性,一般可溶性鈹?shù)亩拘暂^強(qiáng),難溶性鈹毒性較弱。呼吸道吸入毒性較強(qiáng)。在鈹化合物中,以氟化鈹和氧化鈹?shù)亩拘宰顝?qiáng)。低溫煅燒的氧化鈹進(jìn)入體內(nèi)后,可直接引起慢性鈹病。金屬鈹引起慢性鈹病是因?yàn)楸砻嬗幸粚颖〉难趸,吸入這層氧化鈹能引起慢性鈹病。

         急性鈹病是非特異性的呼吸道化學(xué)性炎癥及全身中毒,包括皮炎、結(jié)膜炎、支氣管炎和鈹化學(xué)性肺炎、肺水腫,伴有器官組織的中毒性損害。慢性鈹病是以病變組織非干酪性肉芽腫形成為病理特征的多系統(tǒng)損害,以肺部病變最為嚴(yán)重,也可侵害肺外的器官系統(tǒng),如皮膚、肝臟、淋巴結(jié)和肌肉、甚至骨髓。慢性鈹病的發(fā)生與異常的免疫過(guò)程有關(guān)。

    2 鈹對(duì)人體健康的危害

    2.1 急性鈹病 短期吸入高濃度鈹(超25~100μg/立方米),尤其是可溶性鈹教育界,可發(fā)生急性鈹病。臨床表現(xiàn)主要為急性化學(xué)性支氣管炎或化學(xué)性肺炎。一般于吸入后,經(jīng)3~6小時(shí)的潛伏期,最初產(chǎn)生鑄造熱樣癥狀,表現(xiàn)為全身酸痛,疲乏、頭暈、頭痛、咽痛、發(fā)熱、怕冷、胸悶及咳嗽。經(jīng)數(shù)天至兩周,發(fā)生化學(xué)性肺炎、紫紺、肺部干濕性羅音。X線檢查肺紋理增多紊亂,兩肺有散在片絮狀或點(diǎn)片狀陰影,肺門陰影可增大、增濃。

    急性鈹病經(jīng)積極治療,癥狀可在1月左右消失。肺部病變經(jīng)1~4月可完全吸收,少數(shù)病人可轉(zhuǎn)化成慢性鈹病。

    1995~1996年中國(guó)有色金屬工業(yè)總公司勞動(dòng)保護(hù)研究所回顧了我國(guó)鈹工業(yè)40年來(lái)發(fā)生的急性鈹病130例的勞動(dòng)衛(wèi)生及發(fā)病情況、臨床資料、追蹤觀察情況,并就急性鈹病的發(fā)病、診斷、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了討論。此130例急性鈹病均在6個(gè)月內(nèi)痊愈,無(wú)1例死亡,僅有2例分別于8年、22年后診斷為輕度慢性鈹病。

    2.2 慢性鈹病 長(zhǎng)期接觸小量鈹可發(fā)生慢性鈹病。從接觸鈹?shù)桨l(fā)病,潛伏期多在數(shù)月至5年內(nèi),也有超過(guò)5~10年者。脫離接觸后仍可發(fā)病。臨床表現(xiàn)有乏力、消瘦、食欲不振,胸悶、胸痛、氣短和咳嗽。晚期可出現(xiàn)紫紺,肺部羅音及右心衰竭的體征,如肝大、下肢水腫等。X線改變?yōu)榫W(wǎng)狀陰影,背景上呈現(xiàn)彌漫的小砂粒影或結(jié)節(jié)影。晚期由于廣泛纖維化而使肺門上提或出現(xiàn)氣胸等改變。

    慢性鈹病我國(guó)從1964年發(fā)生首例之后,1956~1996年進(jìn)行第四次全國(guó)鈹病病例追蹤觀察,已診斷的慢性鈹病病例共81例?偦疾÷1.32%,潛伏期2.8~38年,均值為20.1年。病程最長(zhǎng)者已33年,至今死亡7例(占8.6%),存活者74例(占91.4%),其中52例已退休,1例全休,21例從事輕工作,絕大部分病人現(xiàn)狀良好或尚可。

    2.3 皮膚病變 包括皮炎、皮膚潰瘍和皮膚肉芽腫。鈹皮炎是由于接觸金屬鈹或可溶性鈹鹽的粉塵或蒸氣所至,屬接觸性或過(guò)敏性皮損,常在接觸1~2周后發(fā)病,以夏季發(fā)生率最高。鈹潰瘍多發(fā)生在上肢的手、腕、前臂,周圍組織增生,邊緣降起,堅(jiān)硬,突出皮膚表面,中心凹陷,狀如鳥(niǎo)眼;一般經(jīng)1~6月愈合,并留有疤痕。鈹皮膚肉芽腫局部腫脹,并有觸痛,不易治愈,多數(shù)須行手術(shù)切除。

    3 治療

    3.1 急性鈹病 應(yīng)立即脫離鈹接觸,消除皮膚及衣物污染,臥床休息。給予止咳、祛痰、解痙、鎮(zhèn)靜藥物。可予吸氧及抗生素治療。重癥者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療。

    3.2 慢性鈹病 (觀察對(duì)象)一般可不調(diào)離鈹崗位,但應(yīng)密切進(jìn)行臨床觀察,一旦確診慢性鈹病,則應(yīng)調(diào)離鈹作業(yè),安排輕工作,重者應(yīng)住院治療。加強(qiáng)支持治療,較重病例應(yīng)給以糖皮質(zhì)激素治療,強(qiáng)的松每天15~30毫克,三月為一療程,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,至維持最強(qiáng)的松每天5毫克,長(zhǎng)期服用,并注意激素副作用(肺感染、結(jié)核、氣胸等)。皮炎患者應(yīng)脫離鈹接觸,洗凈皮膚,局部用2%硼酸濕敷,急性期后可用激素軟膏,也可內(nèi)服抗組胺藥及靜注鈣劑。皮膚潰瘍應(yīng)注意清創(chuàng),外用激素軟膏。皮下肉芽腫應(yīng)行外科手術(shù)切除,可早期愈合。

    4 預(yù)防

    我國(guó)鈹工業(yè)40年來(lái)所發(fā)生的急性鈹病130例及慢性鈹病81例,與美國(guó)和前蘇聯(lián)相比,病例較少,病情較輕,病程長(zhǎng),存活時(shí)間長(zhǎng),死亡少,這是堅(jiān)決貫徹安全生產(chǎn)、預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)鈹病診斷、治療、追蹤觀察和對(duì)鈹作業(yè)人員健康管理的結(jié)果。實(shí)踐證明,雖然鈹?shù)穆殬I(yè)性危害是嚴(yán)重的,但卻完全可以有效地預(yù)防和控制。我們鈹工業(yè)投產(chǎn)初期存在的“談鈹色變”、“恐鈹病”,現(xiàn)已不復(fù)存在。但必須防止忽視鈹防護(hù)的危險(xiǎn)傾向,鈹病防治及研究工作不可放松。

    預(yù)防措施應(yīng)注重生產(chǎn)的自動(dòng)化、密閉化和機(jī)械化作業(yè),減少工人與鈹?shù)闹苯咏佑|。鈹加工時(shí),應(yīng)有吸風(fēng)裝置,風(fēng)速不得低于每秒種2.6米。通風(fēng)排毒系統(tǒng)應(yīng)有凈化設(shè)施,防止污染周圍大氣。定期監(jiān)測(cè)生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中鈹濃度(國(guó)家最高容許濃度為1μg/立方米)。

    加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),所用防護(hù)用品,諸如口罩、工作服、鞋帽及手套等,應(yīng)及時(shí)專門清洗,嚴(yán)禁推帶出廠外。工作后淋浴。生產(chǎn)場(chǎng)所不準(zhǔn)進(jìn)食、吸煙和飲水。

    定期體驗(yàn)(每年不少于一次),項(xiàng)目應(yīng)包括病史、體格檢查、X線胸片、肺功能等。有條件可檢測(cè)尿鈹及特異免疫學(xué)指標(biāo)。

    鈹作業(yè)就業(yè)禁忌證為各種過(guò)敏性疾病,嚴(yán)重的心、肺、肝腎等臟器疾病和皮膚病。

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